Что можно и нельзя после лазерной коррекции зрения и что нужно знать об этой процедуре
Разрез глаз
Близорукость, грубо говоря, это когда геометрия глаза изменена в сравнении с нормой (например, глазное яблоко увеличено в длину) и изображение попадает не на сетчатку, а немного впереди нее. В ходе LASIK (на русский эта мудреная аббревиатура переводится не менее мудреным «лазерный кератомилез») хирург надрезает автоматическим ножом верхний слой роговицы, отгибает в сторону получившийся лоскут и лазером снимает внутренние слои, исправляя геометрию яблока. По окончании процедуры лоскут возвращается на место, приклеивается к поверхности глаза и довольно скоро разрез заживает. Вся операция занимает 7–10 минут. «Если утром сделать операцию, то к вечеру уже можно сесть за руль», — говорит Христо Тахчиди, директор МНТК «Микрохирургия глаза» им. Святослава Федорова.
Первые дни
Врачи рекомендуют пару недель после операции не изготавливать кораблики в бутылках, не разглядывать соседку в бинокль и вообще избегать зрительных нагрузок. Нужно больше спать, сторониться яркого света и закапывать в глаза капли — увлажняющие и антибиотики (от недели до трех месяцев). 2–4 недели не стоит ходить в бассейн и баню (чтобы не занести инфекцию), заниматься боксом, сумо и другими контактными видами спорта (чтобы не повредить не до конца заживший роговичный лоскут).
Им не повезло
Самая распространенная жалоба при LASIK — «синдром сухого глаза». Сухость, дискомфорт, ощущение соринки, а то и бревна в глазу бывает у 50 процентов пациентов спустя неделю после операции, у 40 процентов — спустя месяц, у 20 процентов — спустя полгода. В крайне редких случаях синдром приходится лечить дольше, но при правильном подходе с ним можно справиться за год, утверждают в Австралийском колледже офтальмологии. Есть похожее, но более неприятное последствие LASIK — «синдром песков Сахары», когда кажется, что песчинка попала внутрь глазного яблока. Такое случается в 2,3 процента случаев и тоже поддается лечению.
Им сильно не повезло
Не все операции заканчиваются успешно. В зависимости от клиники (важную роль играет квалификация врачей, используемое оборудование и так далее) в 7–12 процентов приходится делать повторную операцию — чаще всего, ликвидировать последствия недостаточной или избыточной коррекции. Серьезные проблемы случаются реже. С 1998 по 2007 год врачи Сингапура (а в этой стране один из самых высоких показателей близорукости в мире) исследовали 19 753 пациента, подвергшихся операции LASIK. Инфекции, неправильное заживление роговичного лоскута, ухудшение зрения фиксировались у 1,78 процентов пациентов в 1998-м и 1,19 процентов — в 2007-м. Это больно и хлопотно, но дополнительное лечение позволяет решить и такую проблему — ни один из пациентов LASIK за всю историю операций не лишился зрения.
Как выбрать клинику
Советует офтальмолог европейского медицинского центра Раид Элиас:
- Банально, но факт — обращаться нужно в крупный лечебный или лечебно-исследовательский центр, обладающий современным оборудованием. Отзывы пациентов о работе такого центра можно прочесть в интернете.
- В клинике должны делаться все виды операций — ФРК, LASIK, Super LASIK, IntraLASIK (операция, при которой роговичный лоскут срезается не лезвием, а лазером — это уменьшает риск инфекции и облегчает его заживление).
- Предварительный осмотр, операцию и постоперационное наблюдение должен проводить один врач — он обладает всей информацией о здоровье пациента и несет всю полноту ответственности за последствия.
- Узнайте, как давно существует клиника и сколько уже операций сделал тот врач, который будет с тобой работать, — едва ли не в половине случаев осложнения связаны как раз с ошибками и неопытностью хирурга.
- Пациента должны наблюдать в течение года после коррекции зрения, чтобы помочь ему справиться с постоперационными трудностями и предупредить возможные осложнения — и это должно входить в стоимость операции.
А что дальше?
Некоторые (до 20% от общего числа оперированных) отмечают ухудшение ночного зрения, им видятся блики и мерцания вокруг источников света ночью. Дело в том, что в темноте зрачок расширяется, и в поле его действия попадает не только обработанная, но и необработанная часть роговицы, из-за чего и возникают побочные визуальные эффекты. Чем больше зрачок, тем сильнее проявляется проблема. Исправить ситуацию поможет Super LASIK — манипуляция, при которой лазер настраивается под индивидуальные особенности глаза и, помимо близорукости, дальнозоркости и астигматизма, может исправлять более тонкие нарушения, улучшая контрастность, цветоощущение, способность видеть при ярком свете и в темноте. Правда, это довольно дорогая операция. И кстати, избавление от очков — успех временный. После 45 лет у 99% людей наблюдается возрастное ухудшение зрения (дальнозоркость), так что не выбрасывай после LASIK дорогую оправу — пригодится.
Нельзя
Главный способ избежать осложнений — не допустить к операции человека, которому она противопоказана. А противопоказания такие: прогрессирующая близорукость (как правило, развивается, пока человек растет — максимум до 22–24 лет), заболевания глаз, туберкулез, коллагеноз, нефрит, гепатит, дерматит и другие тяжелые соматические заболевания.
Совестливый врач не станет делать операцию пациенту с кератоконусом (измененной формой роговицы), потому как это может привести к кератэктазии (выпячиванию и помутнению роговицы), которая без должного лечения ведет к слепоте. Наконец, пациенту с тонкой роговицей порекомендуют заменить LASIK на ФРК — более простую (и, увы, более опасную и неприятную) операцию, при которой лазер шлифует верхний слой роговицы, без формирования «лоскута». В этом случае выше риск занести инфекцию и дискомфорт после операции дольше и сильнее, из-за того что заживает поцарапанная роговица.
Альтернативы
- Очки
Носить очки или пойти на известный риск и сделать LASIK — такой выбор есть не у каждого. Например, разница между линзами очков должна быть не больше двух диоптрий. Если у человека глаза различаются сильнее — ему надо делать операцию или носить линзы.
- Линзы
Линзы так или иначе ограничивают поступление кислорода к роговице. Даже современные «дышащие» разновидности с пропускающими воздух микропорами со временем засоряются. Кроме того, случаи инфекционных поражений глаз при ношении линз фиксируются в десятки раз чаще, чем при операции LASIK.