Есть ли смысл сдавать анализ на инсулин?
Что такое инсулин?
Инсулин – это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Когда вы едите углеводы, ваша пищеварительная система расщепляет их до глюкозы, которая всасывается в кровь.
Повышение уровня глюкозы в крови стимулирует поджелудочную железу к высвобождению инсулина, который перемещает глюкозу из крови в клетки, особенно в мышцы и жировую ткань. Он также перемещает глюкозу в печень, где она хранится в виде гликогена, источника энергии.
Резистентность к инсулину
«Инсулинорезистентность» означает, что ваши клетки перестали адекватно реагировать на инсулин, из-за чего в крови накапливается, как инсулин, так и глюкоза. Клетки становится «глухими» к инсулину. Есть несколько механизмов, которые могут вызвать это состояние, включая генетику, переедание, избыток фруктозы и избыточное накопление висцерального жира. Именно избыток жировой ткани приводит к инсулинорезистентности, а не наоборот (пока обратное не доказано).
Почему люди без диабета заботятся об инсулине?
Логика здесь есть. Высокий уровень инсулина – это риск инсулинорезистентности и впоследствии риск развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических состояний. Но мы знаем, что инсулин повышается при избытке жировой ткани, а значит и без анализа на инсулин понятно, что он будет повышен у человека с ожирением.
Худые люди также могут иметь все риски инсулинорезистности и иметь высокий инсулин, хотя такой вариант встречается гораздо реже. Допустим, худой человек узнал, что у него высокий уровень инсулина, эта информация никак не изменит тактики в отношении здорового сбалансированного питания и поддержания массы тела в норме.
Что не так с анализом на инсулин?
На данный момент нет научного единогласия по оптимальному уровню инсулина. Медицинские эксперты занимают самые разные позиции по этому вопросу, поэтому стандартный референсный диапазон не установлен. В целом, мы знаем, что чем меньше, тем лучше. Но где именно начинается «опасная зона» и где инсулин начинает «вредить», это всё является предметом споров. Медицинский ресурс Medscape предполагает, что нормальный уровень инсулина в плазме натощак (распространенный показатель уровня инсулина в крови) должен оставаться ниже 25 микроединиц на миллилитр (мкЕд/мл). Хотя многие эксперты по метаболическому здоровью считают этот диапазон слишком высоким.
Что влияет на определение инсулина?
Первая проблема заключается в том, что высокий уровень инсулина исторически рассматривался как последствие серьезного заболевания, а не как его основная причина. Мы просто ещё раз подтверждаем факт наличия избыточной массы тела и метаболического синдрома, который обычно видно невооруженным глазом.
Вторая проблема заключается в том, что инсулин натощак связан с огромным количеством других независимых факторов, таких как индекс массы тела, чувствительность к инсулину и клиренс инсулина (скорость выведения), а также диета , физические упражнения и этническая принадлежность.
Индекс HOMA-IR
Анализ на инсулин также часто используется для определения инсулинорезистентности с помощью теста HOMA-IR. Для этого теста также необходимо знать уровень глюкозы натощак.
HOMA-IR — гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину
Индекс HOMA-IR тоже имеет довольно сомнительную интерпретацию. Оценка 1 или меньше обычно интерпретируется как здоровая чувствительность к инсулину, по некоторым данным эта цифра доходит до 2,5.
Можно ли действительно измерить инсулинорезистентность?
Если вы хотите реально определить свою инсулинорезистентность, то для этого вам необходимо сделать эугликемический гиперинсулинемический клэмп–тест . Это довольно сложная и долгая процедура, которая не используется в рутинной практике, только в специальных клинических протоколах.
Зачем назначают тест на инсулин?
Анализ на инсулин больше используется как «метод устрашения» для пациентов. Он наглядно показывает, что медлить больше уже нельзя и необходимо взяться за своё питание и физическую активность. Также по нему наглядно видно, как отлично работает диета, потому что этот показатель так или иначе начнет снижаться при похудении.
Большого практического значения анализ на инсулин пока не имеет. Мы и без инсулина можем понять, что пора подкорректировать диету и пересмотреть свою физическую активность. При этом важно понимать, что какой-то специальной диеты для снижения инсулина не существует. Важно следовать принципам сбалансированного питания и следить за массой тела.
Если вы хотите оценить реальные риски, связанные с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа, достаточно ежегодно сдавать уровень глюкозы натощак из венозной крови.
Также ещё: