Как сохранить лицо, сердце и простату: советы врачей

В кардиологии мужской пол сам по себе считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Он, наряду с возрастом или отягощенной наследственностью, относится к неконтролируемым факторам риска, на которые мы никак повлиять не можем.

Но есть и факторы модифицируемые, и они являются точкой приложения для наших профилактических мер. К таким факторам риска относятся как всем известные вещи (курение, психоэмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, избыточный вес), так и более «профильные» аспекты.

Так, независимыми факторами риска являются нарушение обмена липидов (холестерина), гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), нарушения обмена углеводов, снижение скорости клубочковой фильтрации. Для того, чтоб держать под контролем все вышеупомянутые показатели, условно здоровым людям необходимо раз в 6-12 месяцев сдавать биохимический анализ крови, который будет включать в себя значения показателей липидного профиля, а также глюкозы, мочевой кислоты и креатинина.

Также самостоятельным факторам риска является повышение артериального давления. Вопреки распространенному мнению, при повышение АД далеко не всегда у человека будет болеть голова, а перед глазами летать «мушки». У большинства людей давление повышается бессимптомно и отследить это возможно лишь при его измерении. Поэтому мужчине любого возраста очень важно иметь дома тонометр и периодически контролировать свое давление. Ведь даже если нас высокое давление никак не беспокоит, оно очень беспокоит наши внутренние органы («мишени» для гипертонии) — сердце, сосуды, почки, глаза и головной мозг.

Так как все системы в нашем организме взаимосвязаны, то существует целый ряд хронических заболеваний (не всегда связанных с сердцем), наличие которых у человека требует более пристального внимания к состоянию его сердечно-сосудистой системы. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, фибрилляция предсердий (она же «мерцательная аритмия»), неалкогольная жировая болезнь печени, обструктивное апноэ сна, хроническая болезнь почек, ВИЧ-инфекция, ревматоидный артрит, системная красная волчанка (и некоторые другие аутоиммунные заболевания).

При наличии вышеуказанных заболеваний, изменениях в анализах, повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. стоит посетить кардиолога или терапевта для того, чтоб специалист оценил ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск и помог грамотно скорректировать ваши факторы риска.

Уролог, андролог

В первую очередь, чтобы не стать моим пациентом, нужно практиковать только безопасный секс. Необходимо использовать презервативы с неизвестным партнером, а желательно вообще всегда с целью исключения инфекций, передаваемых половым путем.

Нужно не только заниматься безопасным сексом, но и не заниматься «опасным», так как в Москве ежедневно в экстренные стационары поступают пациенты с переломами полового члена.

Нельзя делать инъекции сосудорасширяющих средств в половой член (для лечения эректильной дисфункции — прим. ред.), так как это может быть опасно развитием приапизма, то есть патологической эрекции, которая может привести к последствиям вплоть до утраты органа.

Многие урологические заболевания, особенно возникающие после 40 лет, генетически предопределены, и что бы мужчина не делал, велика вероятность, что у него разовьется, например, гиперплазия предстательной железы или другие болезни.

Специально ходить на обследование к урологу до 40 лет, если нет никаких симптомов, в общем-то не нужно. После 40 — стоит зайти, так как такие заболевания, как рак предстательной железы протекают часто бессимптомно, поэтому надо проводить скрининг, особенно если у близких родственников были проблемы с простатой.

Гепатолог, ассистент кафедры Сеченовского университета

Когда речь заходит о том, как «поддержать» печень, я всегда говорю, что ее лучше не поддерживать, а исключить те факторы, которые могут навредить. Традиционно в голове у нас сразу возникает алкоголь как самая частая причина поражения печени – и, действительно, это так. Большая часть специалистов сходится во мнении, что безопасной дозы алкоголя не существует, хотя, например, в официальных документах ВОЗ есть допустимая суточная доза.

Для мужчины это две единицы алкоголя в день, то есть две банки пива, бокала вина или два шота чего-то крепкого. С одной стороны, кажется безобидным, с другой — если человек будет так употреблять каждый день, все равно рано или поздно возникнут проблемы с печенью.

Среди других факторов, которые равнозначно плохо влияют на печень — это избыток веса. Все чаще встречается патология, которую раньше называли жировым гепатозом, ее современное название — жировая болезнь печени (стеатоз). Главные факторы тут – недостаток физической активности и избыток калорий.

Формально речь идет об ожирении печени, которое развивается не только у пациентов с избытком веса, сахарным диабетом и высоким холестерином, но даже у некоторых стройных пациентов с генетической предрасположенностью (до 30% случаев). Знаменитое фуа-гра – это то же самое, но у гусей. Это связано с нарушением обмена жиров и углеводов, и жиры так же повреждает печень, как и алкоголь. Алкоголь тоже, кстати, приводит к ожирению печени.

И в том, и в другом случае запускается хроническое воспаление и повреждение печени этим жиром – это называется жировой гепатит, который в ряде случаев приводит к циррозу. Например, в Америке это заболевание уже лидирует по частоте причин поражения печени и показаний к ее трансплантации. Слову, лекарств от этой болезни до сих пор нет, хотя проводится огромное число научных исследований. Пока самое простое (легко сказать!) и доказано эффективное – диета и спорт. На ранних стадиях это может привести к полному восстановлению печени.

Третья большая группа — это, конечно, вирусные гепатиты. С введением всеобщей вакцинации от гепатита B эта проблема становится, слава Богу, менее частой. От гепатита C нет прививки, но он сейчас эффективно лечится буквально за 2-3 месяца одной таблеткой в день. Тем не менее, надо всегда проверяться, даже если пациент живет, так сказать, монашеской жизнью, без употребления наркотиков и беспорядочной половой жизни. Главные источники заражения – по-прежнему манипуляции (в т.ч. медицинские) и рисковые половые контакты, т.е. там, где есть тот или иной контакт с кровью. Каждый год всем мужчинам, ведущим половую жизнь, надо сдавать анализы на гепатиты B и C (ВИЧ и сифилис) и, при необходимости, привиться от гепатита В, если это не было сделано в детстве.

Еще одна очень важная и тревожная для нас, гепатологов, причина поражения печени — это лекарства и БАДы, особенно последние. Они прочно занимают сознание людей и рынок. Люди бесконтрольно, без показаний, принимают несколько БАДов (иногда больше 20! в день). При всей своей «безобидности» они несут опасность. Их комбинация может иметь токсические эффекты, которых нет у отдельно взятого препарата. Кроме того, мы не знаем, что входит в состав БАДов. То, что заявлено на упаковке, не всегда, к сожалению, соответствует реальности.

Даже такие безобидные, казалось бы, вещи, как экстракт красного риса, зеленого чая, куркумы и всякие китайские травы и их комбинации бывают опасны. Появляется все больше и больше сообщений о тяжелом повреждении печени с развитием печеночной недостаточности и даже смерти. Неприятность в том, что этот эффект непредсказуем, он не зависит иногда от того, как много или как долго вы принимаете таблетки – бывают непредсказуемые реакции даже от одной дозы. Те же самые обезболивающие, антибиотики, которые люди любят принимать бесконтрольно, тоже могут оказывать негативное влияние на печень. Хочу еще раз подчеркнуть – лекарства можно принимать только по показаниям и не заниматься самолечением.

Приятный момент в том, что большая часть повреждений печени полностью обратимы, если мы удаляем причинный фактор. Поэтому, в первую очередь, нужно не «защищать печень» – и уж тем более препаратами с недоказанной эффективностью («гепатопротекторами» – я всегда скептически беру их в кавычки), а оберегать ее от вредоносных факторов: максимально ограничить употребление алкоголя, следить за своим весом и холестерином, регулярно заниматься спортом и принимать лекарства только по назначению врача.

Дерматовенеролог

От визита к дерматовенерологу не застрахован никто. С ИППП может столкнуться любой человек, независимо от пола и возраста, который живет половой жизнью. Да, есть группы повышенного риска по передаче, но есть люди и среднепопуляционные, которые живут половой жизнью и находятся в группе риска. Единственным доступным и надежным средством по защите себя от инфекций, передающихся половым путем, был и остается презерватив. Но для того, чтобы не заболеть, презерватив нужно использовать правильно, согласно инструкции. Во-первых, любой вид секса — и оральный, и анальный, и вагинальный, должен быть в презервативе. Оральный секс так же опасен, как вагинальный или анальный.

Практикующие автосекс не должны хранить презервативы в бардачке летом, зимой, круглосуточно. Целостность упаковки должна быть не нарушена, срок годности должен быть соблюден. Презерватив вскрывается по риске рукой, не используются колюще-режущие инструменты, ни пилки для ногтей, ни ножницы, ни спицы.

К сожалению, использование хлоргексидина и мирамистина не постоянной основе не снижают риски ИППП, поэтому, дорогие люди, которые живут половой жизнью, не пренебрегайте презервативами.

Также к снижению заболеваемости можно прийти, если партнеры будут честны друг с другом. То есть, надо честно говорить «у нас с тобой был секс, а у меня обнаружили такое-то заболевание», чтобы партнер пошел и вылечился. И сказал своим другим партнерам, если такие есть. В таком случае мы сможем раньше предотвращать распространение инфекции.

К. м. н., пластический хирург

Первое — жидкость. Нужно употреблять достаточно жидкости, чтобы кожа была увлажнена. Хорошая увлажненная кожа — кожа ровная, без мелких морщинок. Далее полноценный сон. Если вы хорошо выспались, то нет отеков, и все восстановительные процессы в коже прошли.

Дальше физическая активность. Это усиление кровообращения, это хороший тонус мышц, это поддержание питания клеток, соответственно, и их молодости.

Следующее — это дисциплина, мимическая и эмоциональная. То есть, лишние эмоции — гнев, злость, хмурость — провоцируют сокращение мышц на лице и появление морщинок. Меньше эмоций — более гладкая кожа.

И бритье. Бритье лица — это механический пилинг, при регулярном бритье вместе с щетиной срезаются ороговевшие клетки кожи, поэтому кожа после бритья гладкая и, соответственно, молодая. Комплекс этих процедур вкупе с хорошей генетикой позволяют мужчинам обращаться к пластическому хирургу уже в возрасте за 50 лет.

К. м. н., врач-инфекционист

Чтобы не стать пациентом инфекциониста, нужно во-первых практиковать секс с проверенным партнером, использовать презерватив при всех других вариантах половых контактов. Регулярно проходить обследования на ИППП и другие «половые» инфекции вместе с партнером.

Нужно помнить про ДКП и ПКП (доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ, состоящая из приема тех же лекарств, что принимают люди с ВИЧ, либо перед рискованным контактом, либо после него — прим. ред.) и, при необходимости применять их после консультации со специалистом, это позволит минимизировать риски получить ВИЧ при незащищенном сексе.

Пройти всю необходимую вакцинацию от управляемых инфекций, согласно полу, возрасту и другим параметрам. Поможет в этом опытный специалист.

Соблюдать гигиену рук, гигиену питания и в некоторых случаях (резкий рост заболеваемости ОРВИ, пандемия) использовать средства индивидуальной защиты.

Получить консультацию инфекциониста до посещения тропических стран, четко соблюдать его рекомендации.

Невролог

Каких-то конкретных рекомендаций по профилактике инсульта в каждой возрастной группе мужчин не существует, но у мужчин по сравнению с женщинами риск инсульта в молодом и среднем возрасте выше, в 54 года он выравнивается, а в дальнейшем преобладают женщины, можно предположить, что сказываются особенности гормонального статуса. С 40 лет можно рекомендовать контроль уровня тестостерона — 8% мужчин от 40 до 49 лет имеют его дефицит.

Мужчины от 40 до 49 лет в 35% случаев имеют давление 160/95 или выше, в следующее десятилетие — уже в 38% случаев. Поэтому начиная с 30 лет необходим контроль давления. Мужчинам тщательнее, чем женщинам, надо следить за холестерином и липопротеинами низкой плотности, эти факторы отвечают за формирование атеросклероза именно у мужчин. Употребление алкоголя свыше 60 мл в пересчете на чистый спирт в сутки также повышает риск инсульта.

Очень часто у мужчин, которые по умолчанию меньше следят за своим здоровьем, амбулаторная карта начиналась именно после перенесенного инсульта. Было очень обидно за них, потому что можно было его как-то предупредить, профилактировать, учитывая, что факторы риска инсульта в основном известны. Атеросклероз, который возникает раньше, чем у женщин, в среднем на 10 лет, за давлением меньше следят, часто в семьях жены знают лучше, какие таблетки от давления пьет муж, за сахаром тоже не следят.

Недавно у меня был пациент, который сказал, что у него диабет и высокий сахар, а дома его ждет три торта. Я, говорит, сижу и думаю о том, как я их съем.