Как определить рак груди у женщины: руководство по проверке для мужчин
Осенью 2011 года Татьяна Ф. почувствовала жгучую боль в левой груди. Она пошла в ванную, стянула рубашку и посмотрела на себя в зеркало. «Непонятно, что было искать, — сказала она, — но после нескольких нажатий мои пальцы наткнулись на небольшую шишку, отчего по спине пробежал холодок...»
Через неделю размеры уплотнения не изменились, и Татьяна решила, что дело плохо. Визит к врачу лишь добавил поводов для волнения. Доктор выслушал пациентку, осмотрел и отправил на УЗИ и биопсию молочной железы. Когда после процедур он вызвал Татьяну в кабинет и объяснил, что шишка — это доброкачественная опухоль, так называемая фиброаденома, она даже не сразу поверила его словам. «Я вылетела из больницы как будто на крыльях — так была счастлива, что могу снова планировать свою жизнь, ходить по вечеринкам, быть самой лучшей мамой и женой...»
«Рак не является неизбежным злом, и сегодня у женщин гораздо больше контроля над болезнью, чем они думают, — комментирует Маргарет Куомо, автор книги "Мир без рака". — Все — от того, что мы едим и пьем, до регулярных тренировок и крепкого сна — служит факторами, которые могут щелкать генетическими переключателями в организме. В том числе и теми, которые приводят к раку...»
Риск онкологических заболеваний можно снизить в разы, если вести здоровый образ жизни. Особенно пристально следить за собой стоит тем, у кого в семье были онкологические больные. Это касается и мужчин.
«Рак грудной железы у мужчин встречается крайне редко, — говорит Владислав Милейко, генеральный директор Центра молекулярной онкологии "ОнкоДиагностика Атлас". — Вероятность всего 0,1 процента, но она в 70–80 раз выше, если подвела семейная история болезней. Такое заболевание, например, было диагностировано актеру Ричарду Раундтри, сыгравшему в фильме "Шафт" (о нем МН писал в номере за октябрь-ноябрь). Всему виной мутации в генах BRCA1 и BRCA2Е, которые приводят к раку груди, простаты или поджелудочной железы».
Но, конечно, риск рака груди у женщин несравнимо выше. Вот как помочь избежать беды.
Узнайте, насколько у нее плотная грудь
Один из способов защитить вашу девушку от рака — это узнать, насколько плотная у нее грудь. Когда в груди больше ткани, чем жира (как часто бывает у молодых), раковую опухоль сложнее обнаружить на маммограмме. Дело в том, что ткани и опухоль выглядят на снимке белыми, а жир — как темное пятно. Еще один важный момент: ряд врачей утверждает, что наличие плотной груди увеличивает вероятность развития рака в шесть (!) раз. Хотя убедительной доказательной базы под этой теорией нет.
- Примите меры
В любом случае девушке требуются регулярные осмотры. Если у нее плотная грудь, то попросите доктора о направлении на маммографию. Так как при ней контрастность изображения выше, то врачам будет легче обнаружить аномалии в плотной ткани груди. Попросите также доктора добавить МРТ или УЗИ к списку ее регулярных обследований.
Больше двигайтесь
Оказалось, что физические упражнения способствуют защите груди от онкозаболеваний. Во-первых, они помогают контролировать вес. Недавние исследования американских ученых доказали, что у девушек, которые набрали в 18летнем возрасте от 9 до 14 килограммов лишнего веса, вероятность развития рака груди была выше на 40 процентов, чем у девушек, которые почти не толстели. Во всем виноват эстроген, который может стимулировать чрезмерный рост клеток и, как следствие, развитие рака молочных желез.
До наступления менопаузы большая часть эстрогена вырабаты вается яичниками. Но после они перестают вырабатывать гормон, и большая его часть становится жировой тканью. Чем больше жира в теле, тем больше эстрогена и тем выше риск рака. Во-вторых, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, физические упражнения изменяют метаболизм эстрогенов. Продолжительные тренировки способствуют увеличению количества «хороших» эстрогенов и уменьшению «плохих».
- Примите меры
Это не означает, что девушке нужно начинать готовиться к Ironman. Согласно данным ученых, достаточно 150 минут упражнений (средней интенсивности) в неделю, чтобы сократить риск развития рака на 18–20 процентов. Кстати, регулярные занятия сексом этому тоже способствуют. Мы не призываем вас сводить все ее физические упражнения лишь к акробатике в постели, но изрядную долю этих 150 минут вы могли бы взять на себя, чтобы позаботиться о ее здоровье.
Избегайте ненужных тестов
Ирония судьбы. Маммограммы сейчас являются основным способом наблюдения за раком груди, однако ионизирующее излучение, используемое во многих скрининговых тестах, может вызвать мутации ДНК в клетках и, как следствие, стать дополнительным фактором риска.
Но это не значит, что вам нужно отменить маммографию. Доза облучения при процедуре весьма мала, и если ваша девушка будет делать маммографию раз в год, то никакого риска для здоровья не возникнет.
- Примите меры
Большинство специалистов единодушны в том, что рентген следует проводить, только если лечащий врач уверен, что он необходим для подтверждения диагноза или для того, чтобы назначить лечение. Если врач направляет вас на рентген, то сначала убедитесь в том, что понимаете, зачем вам это нужно это делать. Если уверенности нет, проконсультируйтесь у другого специалиста того же профиля.
Ограничьте заместительную гормональную терапию
Фонд The Women’s Health Initiative недавно опубликовал результаты исследований, которые свидетельствуют о том, что длительное использование комбинированной терапии эстрогеном и прогестином (например, для лечения синдромов менопаузы), увеличивает риск развития рака груди на 24 процента. «Девушка, принимающая гормональную терапию, должна соотнести повышенный риск заболевания с улучшением качества жизни и ограничить продолжительность приема гормонов, — комментирует Мэри Л. Джеминьяни, хирургмаммолог из Онкологического центра в НьюЙорке. — Девушкам с показаниями к онкологическому заболеванию груди точно следует избегать приема гормонов».
- Примите меры
Если у родственников вашей девушки по женской линии не возникало проблем с раком груди, то вы можете поговорить с врачом об использовании гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы.
Просто определите с доктором наименьшую возможную дозу, и лучше, если она будет принимать гормоны непродолжительное время. В любом случае вам стоит раз в 3–6 месяцев обсуждать с врачом состояние пациентки. Другой вариант: поговорите с доктором об альтернативных вариантах лечения.
Пусть кормит грудью
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American Journal of Clinical Nutrition, у женщин, которые вскармливают ребенка грудью на протяжении первых шести месяцев, риск развития рака груди снижается минимум на 10 процентов по сравнению с теми, кто этого не делает. Одна из причин в том, что, так как у женщин, когда они выкармливают ребенка грудью, не происходит менструации, это снижает количество эстрогена, который вырабатывается организмом.
- Примите меры
По мнению врачей, грудное вскармливание очень полезно для малышей. А теперь оказалось, что оно полезно и для мам тоже. Пусть кормит!
Питайтесь правильно
Многочисленные исследования подтверждают тот непреложный факт, что диета может влиять на риск развития рака. Исследователи из Гарварда недавно обнаружили, что у женщин с самым высоким уровнем каротиноидов в крови (включая ликопин и бета каротин), риск развития рака груди на 19 процентов ниже, чем у женщин с самым низким уровнем. Каротиноиды — это яркие пигменты (действующие как антиоксиданты), которые содержатся во фруктах и овощах, таких как листовая зелень, морковь, батат, помидоры и красный перец. Женщины, употреб лявшие в пищу много каротиноидов, имеют еще более низкий риск развития эстрогенотрицательного рака груди (который бывает более агрессивным). Кроме того, фитонутриент сульфорафан (содержится в брокколи) также может защищать от рака груди.
- Примите меры
Врачи рекомендуют съедать не менее 400 граммов овощей и фруктов в день, максимально ограничить потребление переработанного и красного мяса, но увеличить долю цельнозерновых продуктов в своем рационе. Все это позволяет снизить риск развития рака всех типов. Кроме того, со спиртным тоже лучше быть осторожным.
Обнаружьте болезнь заранее
Если рак груди удается обнаруживать на ранних стадиях, вероятность выздоровления гораздо выше. По данным ВОЗ, выживаемость при раннем обнаружении и лечении составляет 99 процентов.
- Примите меры
Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» в нашей стране налажена современная система всеобщей бесплатной диспансеризации, которая включает скрининг рака молочной железы. Он проводится женщинам 40–75 лет раз в два года и включает маммографию. При необходимости — по медпоказаниям — маммография по полису ОМС может быть назначена и до 40 лет. В возрасте 18–39 лет врачи онкологи советуют периодически делать УЗИ молочных желез. Женщинам из групп риска желательно обследоваться ежегодно.
Планируйте битву с болезнью
Правильное питание, регулярные тренировки, секс, поддержание оптимального веса и осторожность при проведении обследований помогут предотвратить проблемы со здоровьем и избежать рецидива, если заболевание было и его удалось вылечить. Посоветуйтесь с лечащим доктором, и, если необходимо, он назначит дополнительно МРТ или УЗИ-обследование.
Неплохо проконсультироваться со специалистом и по генетическим отклонениям. «Если у родственников был рак груди, яичников, поджелудочной железы или простаты, это явный сигнал сдать генетический тест на риски развития онкологии всем членам семьи и мужского, и женского пола», — предупреждает Владислав Милейко. И, главное, не забывайте еще об одном: помимо груди женщине (да, и мужчине тоже) нужно регулярно проверять весь организм. Сделайте такие чекапы в виде прохождения профилактических осмотров и диспансеризации обязательной частью своей жизни.
Узнайте свой семейный анамнез рака (включая даже отца)
Около 5–10 процентов всех случаев онкологических заболеваний (включая рак молочной железы), являются наследственными, передаваясь из поколения в поколение при помощи мутантных генов. Как в семье вашего отца, так и в материнской.
- Изучите также семейную историю на предмет других видов рака. Мужчины могут передавать одни и те же аномальные гены, такие как BRCA1 и 2, которые повышают риск не только рака груди, но и рака яичников у женщин, рака поджелудочной железы у мужчин и женщин, а также рака предстательной железы и яичек у мужчин на ранней стадии. Исследования доказывают, что примерно 72 процента женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 69 процентов женщин, имеющих мутацию BRCA2, заболеют раком груди к тому времени, когда им исполнится 80 лет, сообщает Национальный институт рака.
- Если вас беспокоит семейный анамнез, обратитесь за помощью к эксперту по генетике. «Генетика — очень сложная тема, и консультанты по генетическим вопросам могут не только предоставить вам наиболее точную и актуальную информацию о вашем риске, но и помочь вам решить, подходит ли вам генетическое тестирование, — утверждает специалист по онкологии Сью Фридман. — Они также помогут вам понять результаты ваших тестов и предложить варианты лечения, основанные на полученных результатах».
- Если вы обнаружите, что ваша девушка подвержена повышенному риску заболевания, то примите дополнительные меры для защиты ее груди (и не обязательно делать мастэктомию, как Анджелина Джоли). Например, некоторым женщинам прописывают химиопрофилактические препараты, которые снижают риск возникновения рака, наряду с тщательным регулярным наблюдением у врача и изменением образа жизни.
Гид по изучению женской груди
Если вы обнаружите уплотнение, запишитесь на прием к врачу для диагностики.
| Опухоль/шишка | На что это похоже | Что это такое | Кто в группе риска | Лечение |
|---|---|---|---|---|
Фиброаденома | Вы можете почувствовать гладкую, но твердую шишку, похожую на ощупь на жевательную резинку. Болезненные ощущения могут быть, а могут и отсутствовать. | Доброкачественное новообразование, состоящее из нормальных клеток. | Женщины в возрасте от 15 до 35 лет и женщины в постменопаузе, принимающие гормоны. | Внимательно следите за этим уплотнением на предмет изменений. Ваш врач поможет оценить опухоль с помощью визуализирующего теста. |
Киста | Возможны болезненные ощущения. На ощупь уплотнение часто бывает довольно мягким, как виноградина. | Мешочек в груди, наполненный жидкостью. | Женщины, приближающиеся к менопаузе (эксперты считают, что кисты связаны с гормональным сдвигом). | Кисту можно удалить с помощью иглы или хирургического вмешательства. |
Протоковая карцинома in situ (DCIS) | При этом заболевании из одного соска может выделяться жидкость. Или в груди может быть обнаружена твердая шишка. | Аномальные клетки в слизистой оболочке молочных протоков (DCIS) или в области производства молока (LCIS). | Риск выше у женщин в возрасте старше 45 лет. | При DCIS опухоль может быть удалена хирургическим путем с последующим облучением. Дольковая карцинома in situ (LCIS) лучше реагирует на консервативное лечение. |
Инвазивный протоковый рак | Вы можете нащупать в груди твердую шишку с неровными границами. | Масса аномальных клеток, которые способны прорываться через молочные протоки и распространяться с кровью в другие части груди и тела. На этот вид рака приходится около 8 из 10 случаев. | Женщины по мере старения, женщины, у которых первая беременность была после 35 лет (или которые никогда не были беременны), женщины с избыточным весом и те, кто принимал заместительную гормональную терапию. | Операция по удалению опухоли и лучевая и (или) мастэктомия. Также могут быть назначены лекарства, так как раковые клетки способны распространяться через кровь. |
Воспалительный рак молочной железы | Грудь девушки может стать красной, опухшей и горячей на ощупь. При нем не всегда образуются уплотнения, поэтому следите за изменением внешнего вида груди (кожа может начать выглядеть как «лимонная корка»). | Инвазивный рак груди, при котором раковые клетки блокируют лимфатические сосуды кожи. | Женщины в возрасте от 50 лет. | Обычно его лечат химиотерапией, хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а иногда и гормональной терапией. |
НОВЫЙ ВИД САМОАНАЛИЗА
Вместо того чтобы ежемесячно мучить себя и сдавать различные анализы, медицинские эксперты предлагают гораздо более простой способ домашней самодиагностики. «Узнайте о груди как можно больше, — советует Тереза Беверс, медицинский директор Центра профилактики рака при онкологическом центре имени доктора медицины Андерсона. — Внимательно ощупывайте вашу грудь каждый раз, когда вы принимаете душ или ванную, чтобы получить общее представление о том, где какие уплотнения есть и как ощущаются ваши ткани...» Этот совет дан, разумеется, девушке, но вам стоит помочь ей в этом исследовании.
Прежде всего это приятно. А во-вторых, вы будете в курсе любых изменений, и если обнаружите, что что-то пошло не так, сразу отвезете ее к врачу.