Не повезло с генами: кому нельзя принимать антидепрессанты и препараты от давления
Из нашего организма 20% лекарственных веществ выводится с помощью фермента CYP2D6. Благодаря этому соединению наш организм избавляется от побочных эффектов, которые могут вызывать медикаменты.
Если вы читаете внимательно инструкции к препаратам, то обратили внимание, что во многих из них указан пункт «индивидуальная непереносимость». Сюда включаются, как правило, наследственные особенности организма, при которых человек не может переработать те или иные вещества.
Мы привыкли к тому, что для людей с индивидуальной непереносимостью лактозы производят безлактозное молоко, а для тех, кто плохо переваривает глютен (клейковину) — безглютеновые мучные продукты. Однако перед приемом антидепрессантов, средств от аритмии или повышенного давления многие не задумываются о том, что от них может стать хуже. Ведь это лекарства, которые выписывает врач, а не продукты, которые мы покупаем сами.
Тем не менее, ген CYP2D6, который отвечает за производство одноименного фермента, может иметь около 80 мутаций. В результате «поломок» в его структуре образуются варианты гена, которые называются «медленными» метаболизаторами.
Когда вы принимаете препарат, за выведение которого отвечает CYP2D6, он, конечно же, выполнит свою роль. Но сразу же возникнут побочные явления, словно вы превысили максимально допустимую дозу в несколько раз. Все дело в том, что нарушения в синтезе фермента приводят к тому, что разница между лечебным эффектом и токсической дозой становится очень небольшой. Это явление получило название низкого терапевтического индекса.
Причем то, как проявится эта мутация гена, предсказать трудно. Каждое пятое лекарство может в лучшем случае терять свою ценность для организма, либо становится ядовитым. Насчет «лучшего» тоже можно поспорить. В случае, когда необходимо, например, экстренно понизить давление, отсутствие терапевтического эффекта может привести к гипертоническому кризу и к летальному исходу.
Чтобы знать наверняка, все ли в порядке у вас с геном CYP2D6, достаточно просто сдать анализ в лаборатории. К слову, некоторые из них могут даже приехать к вам на дом. И уже получив результаты, можно вздохнуть с облегчением, либо, если у вас «плохие» мутации этого гена, обязательно предупреждать всех врачей, в том числе и перед любой операцией. В этом случае они могут скорректировать дозу таким образом, чтобы препарат не накапливался в организме или выбрать другой метод лечения или анестезии.
Некоторые из препаратов, которые могут быть опасны при наличии опасных мутаций CYP2D6:
- бета-блокаторы (блокаторы β-адренорецепторов) —блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце;
- кодеин — противокашлевое и болеутоляющее;
- антидепрессанты — ингибиторы моноаминооксидазы (МАО);
- антибиотики ряда макролидов.
Это далеко не полный перечень лекарственных средств, противопоказанных в стандартной дозировке при мутации CYP2D6.