Почему стоит проверить кровь, если болит голова?
Трудно поверить, но совсем недавно головные боли относили преимущественно к психосоматическим буквально во всем мире. Успокойтесь, мол, наладьте режим, и перестанет болеть голова. В последнее же десятилетие американские семейные терапевты, услышав о постоянных головных болях, все чаще предлагают сдать кровь на уровень гомоцистеина.
Цифры имеют значение
Гомоцистеин — это аминокислота плазмы крови, которая постоянно производится нашим организмом. В России здоровым уровнем гомоцистеина разные лаборатории указывают от уровня менее, чем 14 микромоль на литр, до 18. Это уровни, при которых человек сохраняет работоспособность, функциональность в обществе.
В США нормальным указывается куда меньший диапазон, для женщин — до 10 микромоль, для мужчин — до 13. Это уровни, при которых человеку комфортно жить. Их превышение как раз и грозит головными болями и другими проблемами со здоровьем.
Характер головных болей при повышенном уровне гомоцистеина — такие же изнурительные и повторяющиеся, как при мигрени, но без признаков мигрени. Иногда человек не понимает или действительно не чувствует, что в голове есть какая-то напряженность, но его поведение все равно меняется — он становится очень раздражительным.
Больше всего в России уровнем гомоцистеина обычно обеспокоены врачи, ведущие беременность. Ведь повышение даже до уровня в 17-19 часто приводит к осложнениям: преэклампсии, замиранию беременности или нарушениям у плода, которые в дальнейшем приводят к неврологическим проблемам. Именно беременным чаще всего назначают анализ крови на гомоцистеин или даже генетический анализ.
Но и у людей, не вынашивающих ребенка, от повышенного уровня гомоцистеина развиваются проблемы. Головные боли и, зачастую, пониженное давление — только верхушка айсберга. С гипергомоцистеинемией сейчас связывают развитие (по счастью, не моментальное) таких заболеваний, как анемия, ювенальный идиопатический артрит, болезнь Альцгеймера, остеопороз, атеросклероз и даже шизофрения. Повышенный уровень гомоцистеина часто приводит к проблемам с желудком, похожим по симптомам на гастрит, и может стать причиной инсульта.
Что может повысить уровень гомоцистеина
Гипергомоцистеинемия — повышение уровня гомоцистеина — всегда связана с какими-то проблемами метаболизма. Чаще всего — с нарушениями работы почек. Повышает уровень гомоцистеина и высокая мышечная масса, то есть в зоне риска — спортсменки и танцовщицы. Гипергомоцистеинемия может развиться от оральных контрацептивов, курения, чрезмерного употребление кофе и алкоголя, сидячего образа жизни, аутоиммунных заболеваний (хотя тут бывает и обратная связь).
Наконец, ее причиной может быть серьезный дефицит витаминов группы B в пище.
Естественно, для разных причин требуется разное лечение. Нет единой волшебной таблетки, понижающей уровень гомоцистеина в крови, так что причину установить очень важно. Поэтому после анализа на гомоцистеин часто посылают на проверку почек и тест на уровень витаминов группы B в крови. Часто причины гипергомоцистеинемии — комплексные, но даже убрав из этого комплекса одно звено, можно добиться значительного улучшения для пациента.
Иногда причиной гипергомоцистеинемии становится генетическая поломка метаболизма. Различают несколько видов таких поломок, которые приводят к классической и неклассическим видам гомоцистинурии. О классической можно даже не задумываться — ее хорошо видно уже даже в раннем детстве. А вот другие типы генетической гипергомоцистеинемии могут проявиться в подростковом или даже взрослом возрасте, притом с разной интенсивностью.
Когда имеет смысл делать генетический анализ на разные виды гомоцистинурии
Повышенный уровень гомоцистеина в крови может заставить задуматься о генетической проверке. Тем более что проверка на конкретные проблемы дешевле, чем покупка большого теста на генетические заболевания вообще наугад. Вот признаки, что ее, пожалуй, стоит сделать.
- Во-первых, появление изнурительной головной боли именно в подростковом возрасте — это период, когда любят манифестировать многие заболевания, с которыми придется провести всю жизнь.
- Во-вторых, если в семье есть повторяющиеся случаи инсультов, инфарктов, поставленного диагноза атеросклероза или болезни Альцгеймера. Тут на всякий случай лучше как следует уточнить у старших родственников.
- В-третьих, если уже был опыт замершей беременности, особенно несколько раз подряд, у беременной или ее близких родственниц. С тем, чтобы узнать о такой трагедии у родственниц, часто есть проблемы. Не все готовы делиться тем, что им приходится раз за разом переживать потерю желанного и ожидаемого ребенка.
- В-четвертых, гомоцистинурии обычно сопутствует анемия с дефицитом витаминов группы B. Если одного только изменения диеты и приема витаминов не хватает, речь идет именно о проблемах метаболизма витаминов этой группы, что завязано очень часто именно на генетику.
- В-пятых, если есть другие симптомы гомоцистинурии: хлипкие связки, гибкие суставы (легко отклоняющиеся назад пальцы рук, постоянно выворачивающиеся сильно назад или в другую сторону колени), развитие близорукости, постоянная раздражительность.
- В-шестых, когда гомоцистинурия манифестирует во взрослом возрасте, кроме головной боли и раздражительности, могут развиться депрессия и приступы психоза. Иногда человеку нужны не только и не столько лекарства от ментальных болезней, сколько срочное снижение уровня гомоцистеина и его поддерживание на приемлемых показателях.
Очень важно, узнав о своей гомоцистинурии, проверить детей, если они есть. Даже если ваши метаболические проблемы невелики, у детей они могут проявиться в большей степени. Ведь они могут получить одну половинку «поломанного» гена от вас, а другую — от отца.
Гомоцистинурия — заболевание, которое передается по рецессивному признаку, и носителем даже очень тяжелой поломки можно быть, даже не зная об этом: ведь здоровая половинка справляется. Зато больную можно передать дальше...
Поскольку генетически обусловленная гипергомоцистеинемия опасна, вплоть до смертельных последствий, этично будет, выявив у себя заболевание, предупредить и кровных родственников. Удивительно, но об этом задумываются не все.
Как улучшить качество жизни при гомоцистинурии?
Надо понимать, что генетические поломки, приводящие к проблемам с метаболизмом и повышению уровня гомоцистеина, «вылечить» нельзя. Они на всю жизнь. Это как жить с диабетом или другим хроническим заболеванием.
- Во-первых, врач назначит, в зависимости от того, с каким именно витамином B проблемы у организма, препарат, одновременно содержащий нужный витамин и обеспечивающий его встраивание в метаболизм. Это почти как пить витамины, только более активные. Обычно назначают кобаламин или метафолин. Их не обязательно пить строго по часам, без пропусков, как таблетки, главное, чтобы нужные вещества поступали в организм более-менее регулярно.
- Во-вторых, скорее всего, придется отказаться от занятий спортом и танцами. Людям с гомоцистинурией не рекомендуют неподвижный образ жизни, но и хоть сколько-то интенсивная физическая нагрузка противопоказана — от нее подскакивает уровень гомоцистеина. Зато пешие прогулки, плавание в охотку, йога (с избеганием серьезной растяжки и чрезмерной нагрузки на связки), некоторые другие виды активностей стоит ввести в свою жизнь как постоянные.
- В-третьих, увы, приходится почти отказаться от животного белка. Мясо, рыба, творог, яйца, сыр — все это дает резкий всплеск гомоцистеина. Правда, небольшими порциями в еду добавлять их можно. Ничего не случится от пирожка, тесто которого замешано на яйцах, например. То есть к строгому вегетарианству перейти не придется.
- В-четвертых, растительный белок не просто разрешен — он, по некоторым исследованиям, уменьшает ущерб от всплесков гомоцистеина. Нут, фасоль, горох, соевые продукты в диете человека с гомоцистинурией не просто заменяют собой мясо, от которого пришлось отказаться, но улучшают самочувствие.