Что такое постковидный синдром: симптомы и мнение врачей

Ковид они пересидели на домашнем карантине, картина болезни была типична для ОРВИ: температура, кашель. Выздоравливали быстро. Но спустя месяц-другой после того, как вирус был побежден, они продолжали чувствовать себя разбитыми. Жаловались на неровное сердцебиение, путаные мысли, невозможность выдерживать нагрузки, даже близкие к тем, с которыми справлялись до болезни. И таким пациентом был каждый четвертый.

Все то же самое наблюдала и Моника Липсон на другом конце США, в постковидной клинике Университета Джорджа Вашингтона. «Большинство таких пациентов — люди, что называется, в расцвете лет. До болезни они могли бегать марафонские дистанции, заниматься кроссфитом четыре раза в неделю, а теперь — разве что прогуляться вокруг больничного корпуса, — рассказывает она. — Мы думали, что все они перенесли тяжелую форму ковида, лежали в больнице, но нет — они даже обычному терапевту не показывались, не было необходимости». В США таких людей — среди тех, кто пересидел коронавирус дома, — от 5 до 10%, то есть от 1,5 до 3 миллиона человек. Их состояние описывают как «постковидный синдром».

«Несмотря на то, что симптомы постковидного синдрома не угрожают непосредственно жизни пациента, они заставляют серьезно эту жизнь поменять, — говорит Монни Вассе, директор постковидной клиники при Медицинском центре Университета Раш. — Все это похоже, например, на хроническое заболевание, из-за которого молодые люди, которые были здоровыми и полными сил, начинают тревожиться и переживать. Их главный вопрос: сколько это продлится и что делать?»

Сегодня постковидный синдром для врачей — как сам Covid-19 год назад: никто толком не понимает, что происходит и как действовать, но начинают появляться рабочие теории. Одни эксперты предполагают, что причина в последствиях сражения иммунной системы с новым вирусом: возможно, на фоне этой борьбы вегетативная нервная система дает сбой и начинает включать стрессовое состояние «бей или беги» даже тогда, когда не требуется, — отсюда и непонятное сердцебиение, и одышка на ровном месте. Другие считают, что вирус может стать причиной аутоиммунного заболевания наподобие волчанки или ревматоидного артрита.

Но до тех пор, пока нет никакого научного подтверждения ни одной из теорий, врачи сфокусированы на том, как справиться с очевидными симптомами. И заодно разобраться, какие из этих симптомов вызваны ковидом, а какие — стрессом от того, что мы живем в эпоху пандемии. «Такого синдрома не существовал о еще полтора года назад, поэтому нет специалиста, к которому мы могли бы вас отправить и быть спокойны», — говорит Брайан Блок из Калифорнийского университета. Очень большая работа проводится в постковидных клиниках: когда в стенах одного медицинского учреждения пациент посещает кардиолога, психолога, специалиста по болезни Альцгеймера, пульмонолога, у медиков появляется возможность быстро делиться наблюдениями и эффективнее анализировать, что происходит с организмом. «Увы, трудно увидеть картину в целом, когда пациент перемещается из одной больницы в другую, — продолжает Блок, — и какие-то важные нюансы постковидного синдрома наверняка будут упущены из виду».

Единого подхода к лечению постковидного синдрома нет, но он намечается. Врачи назначают кардиологический стресс-тест (чтобы понять, связаны ли сбои сердечного ритма с последствиями ковида или с чем-то еще), проводят компьютерную томографию легких, чтобы исключить другие патологии. Если ничего нового выяснить не удается, медики направляют усилия на лечение симптомов. Рекомендуют успокаивающие препараты, психотерапию, иногда антидепрессанты, компрессионное белье (для улучшения кровообращения), особый рацион, соблюдение режима сна и бодрствования и тренировки в спокойном темпе — чтобы постепенно набрать прежнюю форму. «На данном этапе терапия выглядит как что-то на грани искусства и науки, и так будет продолжаться до тех пор, пока мы не найдем верный путь», — резюмирует Монни Вассе. В Америке анонсировали гигантскую финансовую поддержку всем, кто занимается поиском способов предотвращения постковидного синдрома, — $1,15 млрд. В России запустили программу диспансеризации переболевших — спустя два месяца после болезни людей приглашают на углубленное обследование. Возможно, спасением станут вакцины: есть подтверждения (пока единичные), что волшебный шот улучшает состояние пациентов с постковидным синдромом. Хотя пока совершенно не ясно почему.

Ученые в целом настроены оптимистично. «В истории медицины еще не было такого прецедента, чтобы вакцина была разработана, чтобы она прошла клинические испытания, была произведена и зарегистрирована в течение одного года. Однако мы это сделали, — говорит Су Ян Ким из команды по изучению постковид- ного синдрома Университета Джона Хопкинса. — В нормальных обстоятельствах на изучение злополучного синдрома, на поиски решения проблемы у нас бы ушло несколько лет. Но на исследования брошены все силы и огромные деньги. А значит, проблема будет решена быстрее».