​​​​​​​Что важно узнать о тромбах и тромбофлебите: когда стоит насторожиться и обратиться к врачу

Риск заметно повышается у людей, которые перенесли инсульт, имеют избыточный вес или перешагнули шестидесятилетний порог. Наличие рака и курение также заметно осложняют ситуацию.

Опасность увеличивается, если вы:

Если у вас есть один или несколько из перечисленных факторов риска, обсудите с врачом стратегии профилактики. Кроме того, будет полезно понимать, из чего состоит кровь и как работает кровоток.

Для нормального функционирования тела по нему должна непрерывно и равномерно течь кровь. При ранении и других нарушениях тканей возникает кровотечение, которое может стать причиной смерти. Формируя тромб и используя его буквально как затычку для слива ванны или раковины, тело может самостоятельно решать даже такие серьезные проблемы.

Тромбы или сгустки крови — это плотная масса крови, которая образуется, когда объединяются тромбоциты, белки и другие кровяные клетки. Это реакция на травму, позволяющая остановить кровотечение, сохранить здоровье пораженного органа и предотвратить кровопотерю. После того как опасность миновала и рана постепенно заживает, при обычных обстоятельствах тело само разрушает и удаляет тромб.

Однако любой, даже полезный, механизм иногда может дать сбой: сгустки крови формируются там, где их не должно быть; тело образует слишком много сгустков, в том числе аномальные; тромбы не разрушаются естественным образом. Такие образования могут быть опасными для здоровья, например, приводить к сердечным приступам, инсультам и другим серьезным проблемам.

Доктор медицинских наук Пунама Сачдева поясняет, что образование и весь жизненный цикл тромба зависит от ряда химических процессов.

Тромбоциты «включаются» триггерами, которые срабатывают при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к его стенкам в пораженной области и друг к другу, постепенно образуя пробку, заполняющую место травмы и предотвращающую вытекание крови. При активации тромбоциты выделяют химические вещества, которые привлекают еще больше тромбоцитов и других клеток, запуская следующий этап.

Белки в крови, называемые факторами свертывания крови, связываются друг с другом, вызывая быструю цепную реакцию. Это заканчивается тем, что растворенное в крови вещество превращается в длинные нити фибрина. Они переплетаются с тромбоцитами в пробке, образуя сеть, которая улавливает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится более жестким и прочным.

Другие белки компенсируют факторы свертывания крови, и в итоге тромб не распространяется дальше, чем необходимо организму.

По мере заживления поврежденных тканей тромб становится не нужен. Жесткие нити фибрина растворяются, и кровь забирает обратно тромбоциты и клетки сгустка.

Сгустки крови могут образовываться или перемещаться в кровеносные сосуды конечностей, легких, головного мозга, сердца и почек. Этому в особенности подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, однако тромбы могут возникнуть у любого человека в любом возрасте. В числе факторов риска чаще всего отмечают хирургическое вмешательство, беременность, рак и некоторые виды его лечения, а также семейный анамнез.

Более полный список содержит следующие причины образования тромбов:

Процесс образования тромба начинается всякий раз, когда кровь вступает в контакт с поверхностью или стенками поврежденных кровеносных сосудов. Воскообразные холестериновые бляшки, которые возникают в артериях, содержат вещества, которые могут ложно сигнализировать о такой травме. Если бляшка разрывается, запускается процесс свертывания крови. Большинство сердечных приступов и инсультов случается, когда в сердце или мозге внезапно лопается холестериновая бляшка.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, когда тромб находится в глубокой вене, обычно в голени, бедре или тазе. Оно может привести к закупорке сосуда и повреждению ноги. Когда ТГВ отрывается и попадает через кровоток в легкие, это называется легочной эмболией. Особенно крупные эмболы — движущиеся сгустки — могут повредить легкие и помешать другим органам получать достаточное количество кислорода.

Тромбоз венозных синусов головного мозга — довольно редкое состояние, потому что обычно венозные синусы отводят кровь от мозга. Однако иногда тромб может блокировать отток крови, что приводит к геморрагическому инсульту.

Сгустки крови в других частях тела могут вызвать такие проблемы, как ишемический инсульт, сердечный приступ, проблемы с почками и почечная недостаточность, а также проблемы, связанные с беременностью. Чаще всего диагностируются следующие виды тромбоза.

Вены — это сосуды низкого давления, отвечающие за отвод крови от органов и направление ее обратно к сердцу. Когда образуется аномальный тромб, он потенциально может препятствовать нормальному притоку крови к сердцу. Так как кровь скапливается позади сгустка, это может привести к болевым ощущениям и отеку.

Артерии — прочные сосуды с высоким давлением, которые несут богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к другим частям тела. Тромб в артерии обычно означает, что у человека есть состояние, называемое атеросклерозом и включающее затвердевание сосудов. Это связано с накоплением бляшек, сужающих внутреннюю стенку артерии.

Тромбы в венах ног, рук, паха и подколенной вене — состояние, называемое тромбозом глубоких вен, которое возникает при медицинских проблемах, влияющих на свертываемость крови. Тромб в этих областях может образоваться, если человек слишком долго сидит или лежит, например, во время длительной госпитализации или дальней поездки.

Тромбы в легких или легочная эмболия — опасное состояние, которое возникает, когда сгустки крови отрываются от сосудов в других частях тела и застревают в кровеносных сосудах легких.

Когда кровеносный сосуд в мозгу сужается, это замедляет приток крови, результатом чего могут быть боли, судороги и даже смерть в результате геморрагического или ишемического инсульта. Сгустки крови в мозгу встречаются редко и поражают примерно одного из 100 000 человек.

Наличие крови в моче называется гематурией и чаще сигнализирует об инфекции мочевого пузыря и простаты или камнях в мочевыводящих путях. Эти состояния могут вызвать образование тромба, который будет блокировать отток мочи и повреждать мочевыводящие пути. В числе других симптомов боль в боку, спине или нижней части живота и проблемы с мочеиспусканием.

Иногда о тромбах может сигнализировать ректальное кровотечение, которое часто наблюдается при геморрое, анальных трещинах, воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулите. Если вы заметили большие сгустки крови в кале, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы наличия тромба могут быть разными, в зависимости от того, где он находится:

Чтобы диагностировать тромб, лечащий врач может осуществлять следующие действия:

Последующее лечение зависит от расположения тромба и серьезность ситуации. Как правило, терапия включает препараты, разжижающие кровь, а также тромболитики — лекарства, растворяющие тромбы. Кроме того, пациенту может быть назначена хирургическая операция и другие процедуры по удалению тромбов.

Если у вас есть наследственное нарушение свертываемости крови, к сожалению, вы не сможете остановить образование тромбов или обратить болезнь вспять. Однако существуют способы снизить вероятность развития тромбоза.

Вот главные рекомендации, который дают медики: