Инновации против рака

Варианты лечения сегодня выбирают, оценивая стадию болезни. Если стадия первая, то, как правило, проводят операцию, удаляя часть или все легкое. Радикальное вмешательство хирургов помогает выздороветь в 75–85% случаев на первой стадии и в 60% — на второй.

Не приговор

Раньше считалось, что излечить пациента в четвертой, самой опасной, стадии невозможно. Но, как рассказывает Константин Лактионов, генетика и иммунология шагнули далеко вперед, дав шанс тем, кто раньше считался безнадежным. Дело в том, что у каждой опухоли есть слабые точки, которые могут являться мишенями для лекарственной терапии. Это новомодное высокоточное оружие не только эффективно, но и практически безопасно для здоровых клеток, которые страдают при химиотерапии.

Есть четыре основные мишени, четыре генетические поломки, которые поддаются лечению.

Важно понимать, что терапия с помощью лекарств, которую называют таргетной, не ведет к полному излечению, но блокирует рост и распространение опухолей, то есть переводит рак в хроническую болезнь, с которой можно жить.

Лактионов вспоминает пациента с четвертой стадией, который прошел четыре разных курса химиотерапии, но лишь потом был протестирован на наличие генетических нарушений. У него выявили ALK-транслокацию — одну из четырех генетических поломок, назначили таблетки, и уже через два месяца все видимые опухоли исчезли. Раньше таргетная терапия первого поколения не справлялась с метастазами в мозг, но и здесь ученые нашли выход. У одной из пациенток НМИЦ онкологии было 37 метастазов в мозг, а после таргетной терапии осталось только два, да и те в стадии уничтожения.

Но за что же получили свою награду Хондзё и Эллисон? Не за таргет, но за разработку современных подходов в иммунотерапии. Простыми словами, при данном виде лечения врачи стремятся помочь иммунитету человека эффективно реализовать свою функцию, уничтожить болезнь.

Обычно иммунитету сложно бороться с раком, так как опухоль трансформируется из клеток организма и не воспринимается как чужеродная. А еще у раковых клеток есть специальный рецептор, который может инактивировать атакующий лимфоцит. Но если с помощью современной иммунотерапии его обезвредить, то лимфоциты начнут делать то, для чего и существуют, — уничтожать опухоль.

Звучит круто, правда? Проблема в том, что лишь 20–30% раковых клеток используют именно такой механизм уклонения от иммунитета. Но если у больного такая форма болезни, то он может надеяться не просто на длительный контроль над ней, а на полное выздоровление. Можно сказать, что ученые нашли то, что всегда хотели: универсальную таблетку от рака. Раньше врачи всегда лечили с учетом того места, где первично возник опухолевый процесс. При иммунотерапии точка начала рака стала не столь важна.

Как лучшим способом предохранения уже много веков остается слово «нет», так и лучшей профилактикой рака легких является отказ от курения. Даже если вы страдаете опасной зависимостью, бросить никогда не поздно — после отказа риск рака легких постоянно уменьшается, а через 15 лет он приближается к риску для некурящих. Причем курение ассоциируют с развитием не только рака легкого и носоглотки — доказана его связь с раком пищевода, мочевого пузыря, кишечника.

И не стоит думать, что электронные средства доставки никотина — здоровая альтернатива курению обычных сигарет. Они точно так же могут привести к раку.

Помимо опасных зависимостей, на развитие рака легких влияет работа на вредных производствах, связанных, в частности, с радоном, асбестом, углем, мышьяком. Так, у курильщиков, работающих с этими веществами, риск рака легкого возрастает в 90 раз.

Повышает шансы заболеть и радиоактивное излучение, и различные загрязнители воздуха. Для дачников опасность представляет шифер, который может крошиться и выделять асбестовую пыль. При работе с вредными веществами нужно использовать спецодежду и респираторы.

Кроме отказа от курения и безопасности на производстве, стоит следить за питанием, заниматься спортом, по возможности отказаться от алкоголя и опасаться инфекционных болезней вроде вируса папилломы человека. Такие, казалось бы, банальные занятия существенно снижают риски.

Симптомы, при которых стоит насторожиться и пройти обследование, разнообразны. Если у вас длительные, плохо поддающиеся антибактериальной терапии пневмонии, немотивированная потеря веса, постоянный кашель с примесью мокроты, — бегом к врачу. Субфебрильную температуру, немотивированную слабость, обмороки тоже не стоит оставлять без внимания. Знаменитое по кинофильмам кровохаркание и боли в груди зачастую появляются только на поздних стадиях. Коварство рака и в том, что он часто протекает бессимптомно — тут помогут периодические профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.

Обычная флюорография может не выявить рак легкого. Низкодозная компьютерная томография — единственный метод, позволяющий увидеть рак легкого на ранней стадии. Этот скрининг показан курильщикам старше 50 лет. При этом исследование надо проводить ежегодно даже тем, кто бросил курить. Сделать рентгенографию легких можно начиная с 18 лет, один раз в два года в рамках профилактического медицинского осмотра. Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами — одно из ключевых направлений нацпроекта «Здравоохранение». При наличии паспорта и полиса ОМС профилактический осмотр проводится бесплатно в поликлинике по месту прикрепления.

Онкологические заболевания относятся к разряду социально значимых, поэтому пациента обеспечат лечением бесплатно. Причем на всех этапах: в больнице, при терапии в дневном стационаре и во время амбулаторного лечения на дому. Если вы столкнулись с ситуацией, при которой вам предлагают заплатить за медицинские услуги, следует связаться со своей страховой компанией.

В настоящее время государством предпринимаются беспрецедентные меры, направленные на борьбу с онкологическими заболеваниями. Благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» к 2024 году планируется создать не менее 420 центров амбулаторной онкологической помощи и переоснастить как минимум 160 диспансеров и больниц в регионах. В стране уже функционируют 18 референс-центров, которые помогают ставить и проверять диагнозы с помощью самых современных методов.

Больше полезной информации о профилактике, диагностике и лечении рака вы найдете на официальном портале Минздрава России об онкологических заболеваниях.