Можно ли привиться двумя разными вакцинами от коронавируса?
Похоже, главным словом 2021 года станет слово «прививка» — разумеется, от коронавируса. И хоть вакцинация идет не так быстро, как всем бы нам хотелось, ясно одно: если мы и правда хотим когда-нибудь вернуться к привычной жизни без коронавирусных ограничений, важно, чтобы привилось как можно больше людей. Но вакцин не хватает на всех желающих даже в самых богатых и развитых странах, и все актуальнее становится вопрос: а что будет, если первую дозу сделать препаратом одного типа, а вторую – совсем другим? Попробуем разобраться.
Какие вообще бывают вакцины от коронавируса?
Все противокоронавирусные вакцины, которые сегодня используются в мире для прививок, можно разделить на три группы: мРНК-вакцины (к ним относятся препараты, разработанные компаниями Pfizer и Moderna), векторные (российская вакцина, а также препарат AstraZeneca) и так называемая мертвые или инактивированная вакцина – та, что предоставлена китайским производителем CNBG. Чем они отличаются?
мРНК-вакцины содержат молекулу коронавируса – матричную РНК, заключенную в липидную оболочку. Попав в организм, молекула проникает в клетку и начинает синтез специфических патогонных антигенов, которые и вызывают иммунный ответ. Предполагается, что антитела, выработанные в результате вакцинации, будут более устойчивыми, чем те, которые появляются «естественным путем» после перенесенного заболевания. Более того, уже есть данные о том, что люди, получившие вакцину, более устойчивы к новым штаммам коронавируса, чем те, кто просто переболел covid-19.
Для производства векторных вакцин используется ДНК аденовируса, в которую встроен ген коронавируса. Аденовирус (ослабленный, безобидный вирус) служит своего рода контейнером, а также доставщиком гена коронавируса в клетки. После доставки начинается синтез белка оболочки коронавируса, и иммунная система формирует ответную реакцию. Созданная вакцина относится к типу так называемых векторных – таким же способом были созданы вакцины против оспы, ветряной оспы, краснухи и свинки.
Аденовирус, использующийся при производстве отечественной вакцины – известный «доставщик» (вектор), его безопасность была проверена. Но стоит помнить, что векторные вакцины могут вызывать побочные эффекты, так как иммунная система организма вполне может атаковать «доставщика» вируса в клетки.
Для производства инактивированной вакцины используются болезнетворные вирус или бактерия, или очень похожие на них микроорганизмы, которые инактивируют (убивают) с помощью химических реагентов, тепла или радиации. Этот метод основывается на технологиях, которые, как было доказано, эффективно защищают человека, – они применяются для изготовления вакцин против гриппа и полиомиелита – и позволяет наладить достаточно масштабное производство вакцин.
Можно ли их смешивать?
Самый честный ответ, который можно дать на этот вопрос: мы не знаем. Пока нет достаточного количества не только исследований, но даже наблюдений (да и откуда им взяться, если вакцинация началась меньше полугода назад), и ответить точно, каковы могут быть последствия для всех тех сотен тысяч человек, которые уже рискнули и привились вакцинами разного типа, невозможно. Но накопленные знания о работе нашего иммунитета позволяют сделать кое-какие предположения. И они обнадеживающие.
Эксперименты на животных с использованием разных типов вакцин в основном давали положительные результаты, а также подтвердили, что в большинстве случаев иммунитет получается даже более стойким, чем если использовать однотипные вакцины.
В ту же копилку и опыт с вакцинами от полиомиелита. И ранее, в СССР, и сейчас на постсоветском пространстве для профилактики этого заболевания проводится вакцинация, которая проводится в шесть этапов. И в двух случаях пациент получает инактивированную вакцину, а в последующих четырех – живую оральную.
В первое десятилетие активной борьбы с полиомиелитом на всех этапах применялась живая вакцина (до того в большинстве случаев прививали инактивированной), сейчас в большинстве стран на всех этапах применяется только инактивированная. Комбинация двух типов вакцин усложняет логистику, но, как показало наблюдения и исследования, не только дает иммунитет непосредственно получателю вакцины, но и останавливает размножение вирусов в желудке и кишечнике и тем самым сокращает дальнейшую передачу возбудителя заболевания.
Насколько этот опыт релевантен для вакцин против коронавируса? Точно мы сказать пока не можем, но некоторые эксперты считают, что применение комбинированной вакцинации (то есть прививок двумя типами вакцин), вероятнее всего, не только безопасно, но и может быть более эффективно не только для формирования личного иммунитета привившегося, но и для уменьшения риска дальнейшей передачи вируса.