Рак груди: все, что об этой женской проблеме нужно знать мужчине

По статистике ВОЗ, заболеваниями молочных желез страдают более 80% женщин, и, хотя существует много типов аномалий, которые не заканчиваются онкологическим заболеванием, в нашей стране выявляется около 50 000 случаев рака груди в год, 40% — на поздних стадиях.

«Рак не является неизбежным злом, и сегодня у женщин гораздо больше контроля над болезнью, чем они думают, — комментирует Маргарет Куомо, автор книги "Мир без рака". — Всё — от того, что мы едим и пьем, до регулярных тренировок и крепкого сна — служит факторами, которые могут щелкать генетическими переключателями в организме. В том числе и теми, которые приводят к раку...» Риск онкологических заболеваний можно снизить в разы, если вести здоровый образ жизни. Особенно пристально следить за собой стоит тем, у кого в семье были онкологические больные. Это касается и мужчин.

«Рак грудной железы у мужчин встречается крайне редко, — говорит Владислав Милейко, генеральный директор Центра молекулярной онкологии "ОнкоДиагностика Атлас". — Вероятность всего 0,1%, но она в 70–80 раз выше, если подвела семейная история болезней. Такое заболевание, например, было диагностировано актеру Ричарду Раундтри, сыгравшему в фильме "Шафт" (о нем МН писал в номере за октябрь-ноябрь). Всему виной мутации в генах BRCA1 и BRCA2Е, которые приводят к раку груди, простаты или поджелудочной железы».
Но, конечно, риск рака груди у женщин несравнимо выше. Вот как помочь избежать беды.

Вместо того чтобы ежемесячно мучить себя и сдавать различные анализы, медицинские эксперты предлагают гораздо более простой способ домашней самодиагностики. «Узнайте о груди как можно больше, — советует Тереза Беверс, медицинский директор Центра профилактики рака при онкологическом центре имени доктора медицины Андерсона. — Внимательно ощупывайте вашу грудь каждый раз, когда вы принимаете душ или ванную, чтобы получить общее представление о том, где какие уплотнения есть и как ощущаются ваши ткани...» Этот совет дан, разумеется, девушке, но вам стоит помочь ей в этом исследовании. Прежде всего это приятно. А во-вторых, вы будете в курсе любых изменений, и если обнаружите, что что-то пошло не так, сразу отвезете ее к врачу.

Один из способов защитить вашу девушку от рака — это узнать, насколько плотная у нее грудь. Когда в груди больше ткани, чем жира (как часто бывает у молодых), раковую опухоль сложнее обнаружить на маммограмме. Дело в том, что ткани и опухоль выглядят на снимке белыми, а жир — как темное пятно. Еще один важный момент: ряд врачей утверж­дает, что наличие плотной груди у­величивает вероятность развития рака в шесть (!) раз. Хотя убедительной доказательной базы под этой т­еорией нет.

В любом случае девушке требуются регулярные осмотры. Если у нее плотная грудь, то попросите доктора о направлении на маммографию. Так как при ней контрастность изображения выше, то врачам будет легче обнаружить аномалии в плотной ткани груди. Попросите также доктора добавить МРТ или УЗИ к списку ее регулярных обследований.

Оказалось, что физические упражнения способствуют защите груди от онкозаболеваний. Во-первых, они помогают контролировать вес. Недавние исследования американских ученых доказали, что у девушек, которые набрали в 18-летнем возрасте от 9 до 14 кг лишнего веса, вероят­ность развития рака груди была выше на 40%, чем у девушек, которые почти не толстели. Во всем виноват эстроген, который может стимулироват­ь чрезмерный рост клеток и, как следствие, развитие рака молочных желез. До наступления менопаузы больша­я часть эстрогена вырабаты­вается яичниками. Но после они перестают вырабатывать гормон, и большая его часть становится жировой тканью. Чем больше жира в теле, тем больше эстрогена и тем выше риск рака. Во-вторых, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, физические упражнения изменяют метаболизм эстрогенов. Продолжительные тренировки способствуют увеличению количества «хороших» эстрогенов и уменьшению «плохих».

Это не означает, что девушке нужно начинать готовиться к Ironman. Согласно данным ученых, достаточно 150 минут упражнений (средней интенсивности) в неделю, чтобы сократить риск развития рака на 18–20%. Кстати, регулярные занятия сексом этому тоже способствуют. Мы не призываем вас сводить все ее физические упражнения лишь к акробатике в постели, но изрядную долю этих 150 минут вы могли бы взять на себя, чтобы позаботиться о ее здоровье.

Ирония судьбы. Маммограммы сейчас являются основным способом наблюдения за раком груди, однако ионизирующее излучение, используемое во многих скрининговых тестах, может вызвать мутации ДНК в клетках и, как следствие, стать дополнительным фактором риска. Но это не значит, что вам нужно отменить маммографию. Доза облучения при процедуре весьма мала, и если ваша девушка будет делать маммографию раз в год, то никакого риска для здоровья не возникнет.

Большинство специалистов единодушны в том, что рентген следует проводить, только если лечащий врач уверен, что он необходим для подтверждения диагноза или для того, чтобы назначить лечение. Если врач направляет вас на рентген, то сначала убедитесь в том, что понимаете, зачем вам это нужно это делать. Если уверенности нет, проконсультируйтесь у другого специалиста того же профиля.

Фонд The Women’s Health Initiative недавно опубликовал результаты исследований, которые свидетельствуют о том, что длительное использование комбинированной терапии эстрогеном и прогестином (например, для лечения синдромов менопаузы), увеличивает риск развития рака груди на 24%. «Девушка, принимающая гормональную терапию, должна соотнести повышенный риск заболевания с улучшением качества жизни и ограничить продолжительность приема гормонов, — комментирует Мэри Л. Джеми­ньяни, хирург-маммолог из Онкологического центра в Нью-Йорке. — Девушкам с показаниями к онкологическому заболеванию груди точно следует избегать приема гормонов».

Если у родственников вашей девушки по женской линии не возникало проблем с раком груди, то вы можете поговорить с врачом об использовании гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы.
Просто определите с доктором наименьшую возможную дозу, и лучше, если она будет принимать гормоны непродолжительное время. В любом случае вам стоит раз в 3–6 месяце­в обсуждать с врачом состояние па­циентки. Другой вариант: поговорите с доктором об альтернативных вариантах лечения.

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American Journal of Clinical Nutrition, у женщин, которые вскармливают ребенка грудью на протяжении первых шести месяцев, риск развития рака груди снижается минимум на 10% по сравнению с теми, кто этого не делает. Одна из причин в том, что, так как у женщин, когда они выкармливают ребенка грудью, не проис­ходит менструации, это снижает количество эстрогена, который вырабатывается организмом.

По мнению врачей, грудное вскармливание очень полезно для малышей. А теперь оказалось, что оно полезно и для мам тоже. Пусть кормит!

Многочисленные исследования подтверждают тот непреложный факт, что диета может влиять на риск развития рака. Исследователи из Гарварда недавно обнаружили, что у женщин с самым высоким уровнем каротиноидов в крови (включая ликопин и бета-каротин), риск развития рака груди на 19% ниже, чем у женщин с самым низким уровнем. Каротиноиды — это яркие пигменты (действующие как антиоксиданты), которые содержатся во фруктах и овощах, таких как листовая зелень, морковь, батат, помидоры и красный перец. Женщины, употреб­лявшие в пищу много каротиноидов, имеют еще более низкий риск развития эстроген-отрицательного рака груди (который бывает более агрессивным). Кроме того, фитонутриент сульфорафан (содержится в брокколи) также может защищать от рака груди.

Врачи рекомендуют съедать не менее 400 г овощей и фруктов в день, максимально ограничить потребление переработанного и красного мяса, но увеличить долю цельнозерновых продуктов в своем рационе. Все это позволяет снизить риск развития рака всех типов. Кроме того, со спиртным тоже лучше быть осторожным.

Если рак груди удается обнаруживать на ранних стадиях, вероятность выздоровления гораздо выше. По данным ВОЗ, выживаемость при раннем обнаружении и лечении составляет 99%.

Благодаря нацпроекту «Здравоохра­нение» в нашей стране налажена со­временная система всеобщей бесплатной диспансеризации, которая включает скрининг рака молочной железы. Он проводится женщинам 40–75 лет раз в два года и включает маммографию. При необходимости — по медпоказаниям — маммография по полису ОМС может быть назначена и до 40 лет. В возрасте 18–39 лет врачи-онкологи советуют периодически делать УЗИ молочных желез. Женщинам из групп риска желательно обследоваться ежегодно.

Правильное питание, регулярны­е тренировки, секс, поддержание оптимального веса и осторожность при проведении обследований помогут предотвратить проблемы со здоровьем и избежать рецидива, если за­болевание было и его удалось вылечить. Посоветуйтесь с лечащи­м доктором, и, если необходимо, он назначит дополнительно МРТ или УЗИ-обследование.

Неплохо проконсультироваться со специалистом и по генетическим отклонениям. «Если у родственников был рак груди, яичников, поджелудочной железы или простаты, это явный сигнал сдать генетический тест на риски развития онкологии всем членам семьи и мужского, и женского пола», — предупреждает Владислав Милейко.
И, главное, не забывайте еще об одном: помимо груди женщине (да, и мужчине тоже) нужно регулярно проверять весь организм. Сделайте такие чекапы в виде прохождения профилактических осмотров и диспансеризации обязательной частью своей жизни.

Узнайте свой семейный анамнез рака (включая даже отца)

Около 5–10% всех случаев онкологических заболеваний (включая рак молочной железы), являются наследственными, передаваясь из поколения в поколение при помощи мутантных генов. Как в семье вашего отца, так и в материнской.

Изучите также семейную историю на предмет других видов рака. Мужчины могут передавать одни и те же аномальные гены, такие как BRCA1 и 2, которые повышают риск не только рака груди, но и рака яичников у женщин, рака поджелудочной железы у мужчин и женщин, а также рака предстательной железы и яичек у мужчин на ранней стадии. Исследования доказывают, что примерно 72% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 69% женщин, имею­щих мутацию BRCA2, заболеют раком груди к тому времени, когда им исполнится 80 лет, сообщает Национальный институт рака.

Если вас беспокоит семейный анамнез, обратитесь за помощью к эксперту по генетике. «Генетика — очень сложная тема, и консультанты по генетическим вопросам могут не только предоставить вам наиболее точную и актуаль­ную информацию о вашем риске, но и помочь вам решить, подходит ли вам генетическое тестирование, — утверждает специалист по онкологии Сью Фридман. — Они также помогут вам понять результаты ваших тестов и предложить варианты лечения, основанные на полученных результатах».

Если вы обнаружите, что ваша девушка подвержена повышенному риску заболевания, то примите дополнительные меры для защиты ее груди (и не обязательно делать мастэктомию, как Анджелина Джоли). Например, некоторым женщинам прописывают химиопрофилактические препараты, которые снижают риск возникновения рака, наряду с тщательным регулярным наблюдением у врача и изменением образа жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, выживаемость при раннем обнаружении и своевременном лечении рака груди составляет 99%.

Еще в 1993 году ВОЗ объявила октябрь «месяцем борьбы против рака груди». Поэтому ежегодно именно в октябре организации по всему миру привлекают внимание населения к проблеме раннего выявления и лечения этого вида рака.

Основания для беспокойств­а есть, и очень весомы­е, ведь рак молочной железы — наиболее распространен­ный вид рака. В 2020 году было зарегистрировано свыше 2,2 миллиона случаев этого заболевания, в том числе около 54 тысяч только в России. Чтобы донести до населения информацию о его опасности и необходимости профилактики, а также чтобы наладить обратную связь по вопросам борьбы с онкозаболеваниями, АНО «Национальные приоритеты» вместе с компаниями-партнерами, НКО и СМИ запустила кампанию «Сейчас самое время», призывая всех женщин потратить всего 5 (!) минут на самодиагностику. «В своих коммуникационных материалах мы наглядно показываем пять простых шагов по осмотру молочных желез, — комментирует Наталия Дарбинян, руководитель коммуникационног­о сопровождени­я национального проек­та "Здравоохра­нение", АНО "Национальные приоритеты", — а волонтеры-медики вместе с медицинскими работниками по всей стране проводят просветительские акции, лекции и семинары, объясняя, зачем все это необходимо делать...»
К счастью, рак молочной железы хорошо поддается лечению. Но для этого необходима ранняя диагностика заболевания, которая производится при помощи УЗИ-обследований молочной железы и маммографии или самообследования. «Для профилактики и лечения онкозаболеваний благодаря нацпроекту "Здравоохранение" была создана необходимая медицинская инфраструктура, — комментирует Наталия Дарбинян. — Но важно помнить, что своевременно обнаружить эту проблему можно и самостоятельно благодаря самообследованию. Потратьте всего пять минут, чтобы убедиться в том, что вы или ваши самые близкие здоровы...»

Если вы обнаружили один из перечисленных признаков, не откладывайте визит к врачу для исключения онкологического заболевания. Убедитесь, что вы здоровы!