Травмы во время тренировок: какими они бывают и как их лечить?

Самая распространенная спортивная травма – это, конечно, повреждение связок и сухожилий, повреждение мышц. В последнее время также довольно часто встречаются «стрессовые» переломы, которые происходят в результате постоянных физических нагрузок, приходящихся на одни и те же участки костей, либо при снижении костной плотности из-за нарушения минерального обмена, что может быть связано как с заболеванием, так и другими причинами – например, недостаточным поступлением в организм витамина Д и других витаминов, минералов, белка.

Скажу сразу, что возможностей для диагностики и лечения спортивных травм с каждым годом становится все больше – во многом благодаря появлению новых способов, которые позволяют лечить повреждения связок и суставов. Расскажу о двух таких способах, которые лично я люблю и постоянно практикую – об артроскопии и инъекциях.

Как направление травматологии, она появилась более ста лет назад. До этого ученые много столетий мечтали заглянуть внутрь организма живого пациента, но делать это не могли. В начале XX века был изобретен особый оптический прибор – артроскоп, позволяющий тщательно исследовать суставы. По сравнению с техникой, применяемой в наши дни, первые артроскопы были громоздкими и неудобными и давали хирургам меньшее «пространство для маневра», чем при операциях, выполняемых открытым доступом. Поэтому травматологов-ортопедов, которые оценили преимущества новой техники, оказалось относительно немного. Однако потом ситуация стала меняться – чем совершеннее становилось оборудование, тем больше плюсов видели в методике врачи: совсем небольшая (по сравнению с открытыми операциями) кровопотеря, короткий период постоперационной реабилитации и позитивный косметический эффект (отсутствие шрамов). Артроскопия прижилась, завоевала доверие, и сегодня современную клинику невозможно представить без операций, проводимых с использованием этой методики.

Если говорить совсем простыми словами, то артроскопия — это «метод нескольких (обычно 3-х) проколов»: оперирующий врач вводит в эти проколы артроскоп со встроенной видеокамерой и инструменты, с помощью которых удаляет поврежденные фрагменты суставных тканей. Артроскопия успешно применяется для лечения травм коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов. Своевременное выполнение артроскопической операции на мениске или хряще позволяет избежать быстрого развития дистрофии сустава и его разрушения, то есть в дальнейшем обойтись без эндопротезирования (замены разрушенного сустава на искусственный). Я не знаю ни одного практикующего травматолога-ортопеда, который не применял бы артроскопические техники. Открытые операции, когда приходится вскрывать сустав, постепенно уходят в прошлое.

В последние три-четыре года наряду с артроскопией стали развиваться и другие инновационные технологии лечения – прежде всего, инъекции аутобиоматериалов в поврежденные суставы, что помогает восстановлению тканей (особенно это актуально для наращивания тканей в стертых хрящах, восстановления травмированных и воспаленных связок). Существует два основных вида инъекционной терапии — введение в сустав собственной плазмы (ACP) и стромально-васкулярной фракции, полученной из жировой ткани пациента (SVF).

При АСР (или, как ее еще называют, PRP)-терапии плазма пациента, обогащенная тромбоцитами, попав в сустав, запускает рост тканей, что приводит к постепенной регенерации тканей. Плазму мы получаем из крови, кровь берется из вены пациента, а затем центрифугируется прямо в операционной. Все, что остается врачу – вынуть из центрифуги специальный шприц и ввести плазму в сустав.

Подготовка и сама процедура занимает 30-60 минут и выполняется под местной анестезией, что делает ее не только быстрой, но и практически безболезненной. Поскольку пациенту вводится его собственная плазма, реакция отторжения сведена к минимуму. Отсутствие любых отрицательных эффектов и необходимости применять в дальнейшем медикаментозное лечение делают ACP-терапию еще более результативной.

Схожим образом выполняется и SVF-терапия, предполагающая введение в сустав клеток жировой ткани, которые, как и тромбоциты, способны делать невероятное: вызывать регенерацию новых тканей. Это тоже собственные клетки пациента. Помимо регенеративной функции они способствуют улучшению кровотока и тормозят воспалительные процессы.

Длится процедура SVF-терапии немного дольше – иногда до двух часов и также проводится под местным обезболиванием. По окончании процедуры пациент отправляется домой. Повторять лечение рекомендуется через 2-3 года, но в этот промежуток времени необходимо наблюдаться у врача-травматолога-ортопеда.

Пару лет назад обе инъекционные методики были объединены – использование специального оборудования для инъекций и центрифуг сегодня позволяет проводить комбинированную ACP/SVF-терапию и добиваться более высокой эффективности лечения.

Добавлю, что старые методики – не только хирургические, но, например, физиотерапия, остаются актуальными. Довольно часто возникают ситуации, когда врачам-травматологам-ортопедам приходится сочетать несколько методик – например, артроскопию с инъекциями. Для меня и моих коллег, с которыми мы работаем бок о бок в центре травматологии, такие комбинации стали привычным делом. Возможностей для лечения спортивных травм становится все больше. Поэтому если в клинике, куда вы обратились после неудачно взятого веса или травмы колена, полученной во время игры в хоккей, вам предложили что-то типа «взять и отрезать», не стоит соглашаться сразу: попробуйте обратиться за вторым, третьим мнением – это всегда полезно. Главное не откладывать проблему «на потом», и тогда все будет хорошо.

Отличных вам тренировок!

Реклама. ООО «СМ-Клиника».