Самые малозаметные симптомы депрессии, которые может пропустить даже врач

Пролетала неделя за неделей, а меня по-прежнему ничего не радовало. Мне было трудно засыпать, а просыпался с ощущением физического давления на грудь и с мыслями о подруге.

И только после того, как у меня внезапно появились странные раздумья, кому должны достаться все мои вещи после смерти, я начал догадываться, что что-то пошло не так. Мне стало ясно, что грущу я чересчур сильно, и это не норма. В каком-то смысле понимание этого принесло некоторое облегчение. Не то чтобы мне сразу стало лучше, но я уже сообразил, что проблема не только в отношениях.

Я не говорил об этом ни с родителями, ни с сестрой, ни с друзьями. Дело не в том, что мне было стыдно, просто тогда даже не приходило это в голову. Как и идея сходить к врачу: мне семнадцать, я абсолютно здоров.

Прошло шесть месяцев, и когда зима начала сменяться весной, я постепенно начал снова чувствовать себя самим собой: наслаждался общением с друзьями, лучше успевал по учебе, снова многим интересовался.

Только много лет спустя, в медицинском колледже, я наконец понял, что пережил довольно хрестоматийный случай депрессивного расстройства. Помню, как меня потрясло это открытие. Диагноз депрессии — клинический, то есть ставится опытным врачом в результате тщательного опроса, а не по результатам анализа крови или просто осмотра. Важен опыт специалиста, потому что интерпретация ответов на вопросы требует суждения: это не всегда «да» или «нет». Хотя если проходить формальный опрос (из психиатрического справочника DSM-5), можно отвечать именно так:

Пять или более из этих пунктов, проявляющиеся почти каждый день в течение двух или более недель, соответствуют диагнозу депрессивного расстройства (есть условие: включая одно из первых двух перечисленных). Существуют, правда, исключения: симптомы не должны быть вызваны другим медицинским заболеванием (редко, но бывает); приемом различных веществ или абстиненцией (бывает совсем не редко).

Эксперты в этом вопросе, конечно, психиатры, но чаще сталкивается обычный терапевт — который не всегда может заметить нарушения. В настоящее время ситуация улучшается, терапевтам рекомендуют анализировать психическое состояние пациента; но все равно остаются такие люди (как я в юности), у которых есть симптомы, но они не обращаются к врачу. Однако депрессию можно лечить, если обратиться за помощью.

Существует два основных метода лечения глубокой депрессии: медикаменты и психотерапия. Кого-то может пугать тот или иной. Каждый из них эффективен сам по себе; а сочетание работает еще лучше. Лекарства постоянно разрабатываются новые, специалист подберет для вас индивидуально.

Психотерапия — тоже не многолетнее страдание на кушетке, как многие представляют по фильмам. Применяются эффективные методики, которые относительно быстро помогают людям научиться понимать свои чувства и убеждения, а также дают упражнения для развития осознанности, чтобы улучшить состояние.

Даже в наши дни психические заболевания по-прежнему подвергаются стигматизации, и многие люди (особенно мужчины) считают, что депрессия — признак слабости. Не хотят признаваться в этом ни себе, ни тем, кто мог бы помочь. С этим барьером мне приходилось бороться много раз. Я говорю людям, что они не могут контролировать, будет ли у них высокое артериальное давление, но его можно лечить, снижая риск повреждений. То же самое с депрессией. Если не лечить, может привести к очень плохим последствиям, включая разрушение отношений (семья, друзья, работа), повышенную вероятность злоупотребления наркотиками и алкоголем и самую большую опасность из всех — самоубийство.

У мужчин более высок риск суицида. Нехорошие мысли и даже попытки бывают у обоих полов, но тут мужчины вырываются вперед и гораздо чаще доводят дело до конца. Лечение депрессии у тех, кто обдумывает или, что еще хуже, планирует самоубийство, немного отличается. Обязательно расскажите врачу обо всем, чтобы он мог подобрать правильное лечение.

Одно из препятствий для лечения депрессии — сама депрессия. Людям просто не хватает сил, чтобы пойти к кому-то на прием по этому поводу. Обратитесь за помощью к родственникам или друзьям, чтобы назначить встречу. Если замечаете симптомы у друзей или родных, предложите помощь. Помогите им найти терапевта, предложите отвезти на прием, посидите с детьми, если это необходимо; найдите любой способ устранить препятствия, мешающие попасть к врачу. Один из общих признаков депрессии — неспособность поверить в то, что все может стать лучше. Это чувство безнадежности крайне мешает правильному лечению. Однако оно действительно помогает.

Если у человека уже был эпизод депрессии, то вероятность повторных приступов гораздо выше, чем у тех, кто не сталкивался: одно исследование показало, что у тринадцати процентов рецидив случился в течение пяти лет, у двадцати трех — в течение десяти лет, а у сорок двух — в течение 20 лет. К счастью, большинство людей гораздо легче распознают симптомы во второй раз и быстрее обращаются за медицинской помощью. Никто из тех, у кого была тяжелая депрессия и кому стало лучше, не хочет снова чувствовать себя так же.

У меня уже более тридцати лет не было депрессии. Понимаю, что все еще подвергаюсь риску, и при стрессе стараюсь обращать внимание на свои чувства. У всех бывают подъемы и спады, но чувствовать себя подавленным большую часть дня в течение более чем двух недель — это тревожный сигнал. Также рекомендую быть откровенным с самими близкими людьми: если они поймут, что вы не в себе, то могут спокойно сообщить об этом и помочь попасть к врачу. Я не хочу вернуться в депрессию, и моя семья, коллеги и друзья тоже не хотят этого для меня.